Vorsorgeuntersuchung


Die richtige Bezeichnung für die Vorsorgeuntersuchung lautet "Krebsfrüherkennungsuntersuchung".  Sie nahm ihren Ursprung von der Entdeckung des Arztes G. Papanicolaou, der herausfand, daß man an gefärbtem Zellmaterial vom Gebärmutterhals ("Krebsabstrich") das Karzinom dieses Organs bereits in seinen Vorstadien erkennen kann. Das Auftreten des Gebärmutterhalskrebses hat durch diese Entdeckung und ihre Konsequenzen (Behandlung der Erkrankung bereits in den Vorstadien) drastisch abgenommen.
Heute besteht die Möglichkeit, auch die Krebserkrankungen des Gebärmutterkörpers, der Eierstöcke, des Darmes und der Brust durch geeignete Methoden frühzeitig zu erkennen. Ziel der Vorsorgeuntersuchung ist die frühe Erkennung und damit bessere Heilungschance folgender Erkrankungen: Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom), Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom), Eierstockskrebs (Ovarialkarzinom), Scheidenkrebs (Vaginalkarzinom), Krebs der äußeren Geschlechtsteile (Vulvakarzinom), Brustkrebs (Mammakarzinom), Darmkrebs (Colon- und Rektumkarzinom), aber auch wesentlicher Kreislauferkrankungen.


Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)

Der Gebärmutterhals ist der Teil der Gebärmutter, der von oben in die Scheide einragt. Er sondert während der fruchtbaren Tage klaren Schleim ab, läßt durch seinen Kanal Sperma in die Gebärmutter eindringen und verschließt die Gebärmutter bei einer Schwangerschaft bis zum Geburtsbeginn. An seiner in die Scheide einragenden Oberfläche trägt er eine Zelltapete (Epithel), das anfällig ist für Veränderungen, die bestimmte Viren ("Humane Papillomviren" oder "HPV") auslösen können. Man weiß heute, dass diese Viren zunächst bestimmte Krebsvorläufererkrankungen und dann (nur bei bestimmten Personen) den Krebs am Gebärmutterhals auslösen. Die Viren werden beim Geschlechtsverkehr übertragen, und zwar von Mann zu Frau, aber auch von Frau zu Mann! Neuerdings gibt es gegen bestimmte Typen dieser Virengruppe eine Impfung. Wenn die Zelltapete von diesen Viren befallen ist, verändern sich die Zellen. Es sind die Zellen, die beim Vorsorgeabstrich vom Arzt nach sorgfältiger Betrachtung des Gebärmutterhalses (manchmal unter Einsatz einer vergrößernden Optik) mit einem Tupfer oder Bürstchen abgestrichen werden, dann "eingeschickt" werden und im Zytologielabor gefärbt und im Mikroskop beurteilt werden. Im unteren Bild sehen Sie links ein normales Zellbild: die Zellkerne (die dunklen Flecken in der Mitte der Zelle) sehen alle in etwa gleich aus. Rechts findet sich ein auffälliges Zellbild, typisch für eine Krebsvorstufe: die Kerne sind vergrößert und körnig und unterscheiden sich untereinander erheblich, die Zellen selbst sind kleiner und unregelmäßig geformt.

                

Leider sind die abgestrichenen Zellen nicht immer so einfach zu beurteilen wie auf den obigen Bildern. Fehlerquellen der Untersuchung liegen darin, dass der Frauenarzt die Zellen nicht sorgfältig genug abstreicht oder dass der Arzt im Labor sie nicht sorgfältig genug untersucht. Dann werden die Vorstufen übersehen und es kann vorkommen, dass eine Frau trotz regelmäßiger Arztbesuche einen Gebärmutterhalskrebs entwickelt.

Als zusätzliche Maßnahme der Früherkennung kann man einen Abstrich abnehmen lassen, bei dem nicht auf die Zellveränderungen (wie oben) untersucht wird, sondern direkt auf das Vorhandensein von möglicherweise krankheitsauslösenden Viren: HPV-Abstrich. Das Risiko für das Entstehen eines Gebärmutterhalskrebses kann man verringern durch sorgfältige Auswahl seiner Sexualpartner, den Gebrauch von Kondomen und die HPV-Impfung.


Gebärmutterkörperkrebs (Corpuskarzinom, Endometriumkarzinom)

Der Gebärmutterkörper ist der Teil der Gebärmutter über dem Gebärmutterhals. In ihm bildet sich die Schleimhaut, deren Abstoßung zur Monatsblutung führt, in ihm wächst das Kind heran. Krebserkrankungen des Gebärmutterkörpers gehen von der Schleimhaut aus und äußern sich meist irgendwann durch irreguläre Blutungen. Besonders Frauen mit Übergewicht und Diabetes nach Eintritt der Wechseljahre sind gefährdet. Früherkennung mit dem Abstrich ist nicht möglich, da der Abstrichtupfer nicht bis in den Gebärmutterkörper vorgeschoben werden kann. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht dagegen die Beurteilung der Gebärmutterschleimhaut und damit die frühe Entdeckung des Gebärmutterkörperkrebses.

Die untere Bildreihe zeigt drei Normalbefunde: die Gebärmutterschleimhaut zeigt sich als breites Band (zwischen den Meßkreuzen auf dem Bild links), als schmales helles Band (Bild Mitte) oder als dunkler Strich (rechts, ältere Patientin mit sehr dünner Schleimhaut).

          


Man erkennt auch nicht bösartige, aber behandlungsbedürftige Veränderungen wie auf dem unteren Bild links: ein Polyp, der zu sehr starken Blutungen geführt hat und der mit einem kleinen Eingriff entfernt werden konnte. Rechts der 1 cm große Polyp durch die Optik stark vergrößert kurz vor seiner Entfernung. Die glatte Oberfläche spricht für Gutartigkeit.

           


Schließlich ist die Ultraschalluntersuchung auch in der Lage, zur frühzeitigen Entdeckung von Krebserkrankungen beizutragen, wie auf dem unteren Beispiel: links wieder das Ultraschallbild (diesmal zwei Aufnahmen in unterschiedlichen Ebenen, die hellen Strukturen sind die verdächtigen Gewebsstrukturen), rechts die Veränderungen bei der anschließenden Gebärmutterspiegelung: polypöse Strukturen mit Übergang in einen Gebärmutterkörperkrebs.

        



Erweiterte Früherkennungsuntersuchung

Häufiger als Karzinome führen auch bei Frauen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu schweren Einschränkungen der Lebensqualität oder sogar zum vorzeitigen Tod. Wenn keine hausärztliche oder internistische Betreuung erfolgt, kann der Frauenarzt die Aufgabe des "Hausarztes der Frau" wahrnehmen. Die Früherkennungsuntersuchung kann dann entsprechend erweitert werden (Blutdruckmessung, Laboruntersuchungen, Veranlassung eines EKG oder weiterer erforderlicher Untersuchungen).


Erinnerungsdienst für regelmäßige Untersuchungen

Wenn Sie per E-Mail an Ihre Termine für Vorsorgeuntersuchungen erinnert werden wollen, nutzen Sie bitte diesen Service über folgenden Link:                                       http://www.frauenaerzte-im-netz.de/aerzte/arzt_3042_4.html



***